医疗救助报销政策

医疗救助报销政策

1.直接救助。对特困人员（孤儿）、低保对象、低保边缘对象、农村易返贫致贫人口发生的政策范围内费用，经基本医保、大病保险支付后个人自付医疗费用实行直接救助。特困人员（孤儿）发生的政策范围内费用100%进行救助，不设年度救助起付标准，不设年度限额；低保对象发生的政策范围内费用75%进行救助，不设年度救助起付标准，年度最高支付限额5万元。低保边缘对象、农村易返贫致贫人口发生的政策范围内费用70%进行救助，救助起付标准按州直上年度居民人均可支配收入的10%左右设定年度救助起付标准（2023年暂定为2500元/年），年度最高支付限额5万元。

2.依申请救助。对因病致贫重病患者依申请纳入医疗救助范围，政策范围内住院及门诊慢特病医疗费用，经基本医保、大病保险支付后个人自付医疗费用65%进行救助，救助起付标准按伊犁州直上年度居民人均可支配收入的25%左右设定年度（2023年暂定为6000元/年），年度最高支付限额5万元。

3.倾斜救助。对规范转诊的医疗救助对象，经医保三重制度保障后政策范围内，个人自付费用仍然较重的，超过防止返贫监测范围（2023年度为8000元）政策范围内个人自付医疗费用救助比例按80%实行倾斜救助，倾斜救助不计入年度救助限额。

特困人员（孤儿）、低保对象、低保边缘对象、农村易返贫致贫人口实行动态调整，纳入基本医保、大病保险、医疗救助“一单式”结算，在定点医疗机构直接报销。

申请医后救助人员由本人或共同生活的家庭成员向户籍所在地乡镇（街道）提出书面申请，乡镇（街道）负责医疗救助申报材料的受理、调查、审核和公示，县市医保部门根据乡镇（街道）审核意见和同级民政部门出具的家庭经济状况核对结果，对符合条件的医疗救助对象进行审批。对医疗救助对象发生合规医疗费用，按规定给予医疗救助，并进行公示。