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“234”工作模式推进紧密型县域医共体高质量发展

2024-08-21      文章来源: 察布查尔县卫生健康委员会     访问量:

“234”工作模式

推进紧密型县域医共体高质量发展

新疆伊犁州察布查尔锡伯自治县

2023年,察布查尔县紧紧围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”目标,通过系统重塑优化医疗卫生资源,加快建设紧密型县域医共体,乡村两级服务水平明显加强,群众获得感进一步增强。

一、两优化,不断完善运行机制

优化服务体系。设立医共体总医院和分院,确定县人民医院为医共体总院,将县人民医院、中医院、乡镇卫生院和55个村卫生室纳入总医院一体化管理,构建“1+2+7”医共体架构,即1个医共体总院牵头抓总,2个县级医院分别包联7个乡镇卫生院。采取1+2+3+5”(即1个乡镇由2个重点科室包联,利用3年时间持续帮扶,实现“5提高、5降低”)运行机制,推进科包院、管理帮、人才带三步走计划,促进县乡两级“同质化”。推进“一兼、两管、三统一”明确公共卫生机构功能定位,不断健全县域紧密型医共体内部运行制度和工作规范,高质量推进县域医共体建设。

优化内部管理。整合县域医共体现有资源,实行行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理。统一行政管理。医共体总医院内各“分院”在保留独立法人(机构法人)的情况下,由总医院院长担任法人代表,引进先进管理模式,对各分院实行一体化管理。统一人员管理。落实医共体总医院在人员招聘、内设机构、岗位设置、中层干部聘任、内部绩效考核、收入分配、职称聘任等方面的自主权。按照“按需设岗、竞聘上岗、以岗定薪”的原则,统一岗位设置,加强聘用管理。统一财务管理。在现核算中心的基础上,完善财务管理制度,规范财务收支核算,成员单位各项收入全部纳入财务核算中心统一核算和管理,实行资金管理集中化,统筹优化医共体的各项资金资源。统一医疗业务管理。建立总医院内部规章制度、技术规范、人员培训、业务指导、质量控制、绩效考核、医疗废物等管理执行标准,承担各分院的医疗质量监管。统一绩效考核管理。总医院内建立健全绩效考核指标体系,分类确定考核标准,定期开展考核评估,考核结果与岗位聘用、职称晋升、绩效分配等挂钩。药品统一管理。县域医共体内建立药品统一采购和调配机制,统一用药目录实现药品目录衔接、采购数据共享、一体化配送支付和同质化药学服务。目前已实现县域内高血压、糖尿病等常见慢性病药品实现全面统一。

二、三促进”,扩大优质医疗资源供给

促进龙头医院发展县人民政府与盐城市卫健委签订“县人民医院托管协议”,通过整体托管,使县人民医院在等级评审、对口帮扶、提质达标等方面呈现新气象。县医共体总院4家上级医院建立专科联盟,整合盐城卫生援疆团队、自治区中医院、伊犁新华医院等优质医疗资源,以专建设和专科能力提升为目标,建立完善187项各类规章制度,开展新技术、新项目13个,填补两项空白,建成自治区级危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心中国卒中中心联盟(第二批)卒中中心自治区创伤联盟中心让群众在本范围内就能得到优质医疗服务。

促进医疗资源共享。整合建立公共卫生和健康管理服务、放射影像、临床医学检验、心电诊断、消毒供应和医废处理等六大中心,统一调配医共体医技资源,所有资源实行共享,利用信息化推行乡级检查、县级诊断,县域内实行检查和检验结果互认、集约化利用,让群众少跑路、少花钱,在家门口享受县级诊疗服务。2023年,远程影像64327人次,远程心电23444人次,远程会诊68 人次,消毒供应7147包,医疗服务处置 98余吨。县中医院开展“共享中药房”服务,为基层卫生院开具3612付中草药,用于涂擦治疗、穴位贴敷治疗、中药熏洗治疗及其他治疗。

促进人才资源下沉。县人民医院中医院选派14名医疗骨干到基层医疗卫生机构担任执行院长,主管医疗业务参与卫生院的业务管理。下派33名县级专家充实基层家庭签约团队,开展坐诊772人次、就诊13265人次,查房1945人次、培训672场次,义诊 73场次,受益人次达13786余人次,上门送诊1152户,家庭医院签约服务13250人次。在牵头医院的指导下,12个乡镇卫生院建立了县级专家工作室,牵头医院一半以上的副高级及以上职称医务人员每周在基层名医工作室服务时间不少于1天。乡镇卫生院中医馆实现全覆盖,均能提供6类10项以上服务技能。在县级牵头医院强有力的技术支持下,海努克镇卫生院开展大小手术91例,外科能力服务能力得到明显提升,2023年达到优质服务基层推荐标准。

三、点发力建立医共体运行长效机制

拓展家庭医生签约服务体检中心与慢病管理中心和疾病管理中心三个分中心,升级为医共体总院健康管理中心,与新疆医科大学公共卫生学院合作开展“慢性病家庭医生有偿签约服务”科研项目,积极探索主动健康服务--察布查尔新模式。以家庭医生签约有偿服务和个性化专项检查为抓手,将5个乡(镇)场有偿签约的1300余名慢性病患者,纳入专家管理团队服务,由三级医院专家、县级专家、乡镇卫生院医师和村医全程进行跟踪服务管理,个性化签约患者每年可享受一次综合性的专项体检和多次个性化的专项服务,专家管理团队根据各患者的检验数据和疾病动态,制定个性化的治疗和管理服务方案。其他乡镇推行“五个拓展”,同时联合县委老干部局将所有离退休干部纳入个性化签约,提高基层首诊比例,逐步实现分级诊疗。

创新医防融合新模式建立“四病”(结核病、艾滋病、包虫病、布鲁氏菌病)医防融合工作机制,明确由乡镇卫生院筛查,县人民医院诊断报告,县疾控中心指导审核的一站式服务模式,即病人在乡镇发现,上转到县人民医院明确诊断治疗,下转到乡镇卫生院随访管理,同时疾控中心跟踪指导。改变了以往疾控单打独斗的局面,通过“三方联动”,推动了“四病”医防融合,提高了发现率、规范了治疗、方便了群众,患者的治疗信心、服药依从性都得到提高。

强化基层队伍建设。投入30万元在县医共体总院建成培训考试中心,通过刚柔并济引人才、专家选徒带人才、外派进修育人才和全员培训促人才等方式,提高基层医疗机构服务能力。截至目前,招聘引进28人、师带徒21人、赴外进修62人、全员培训考试28场7268人次。制定了《察布查尔县实行基层医疗卫生机构“一类保障、二类管理”管理办法》,有条件的7家乡(镇)场卫生院落实“两个允许”绩效薪酬,2023年发放绩效薪酬较上年度提高33%,进一步提升医护人员的积极性。   

拓展双向转诊服务内涵。实施医共体总院爱心住院服务,畅通住院“绿色通道”,依托县乡两级急诊急救服务网络服务体系,使县域内14个乡镇百姓因交通不便而延误县医院住院治疗的困难得到了有效的解决。发挥家庭医生签约团队服务作用,落实分级诊疗和双向转诊工作。全年收治爱心住院服务的患者有268人次,上转病人上转351人、下转861人。建立以县医院援疆专家和县医院心内科专家为主的“心电交流”微信群,乡镇卫生院随时将异常心电结果发到群里,立即得到县级心内科专家会诊,29人的生命得到急救。


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