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关于印发《察布查尔县医疗卫生服务体系规划》的通知
索引号: cx001-02_A/2018-0415006 公开目录: 政府文件 发布日期: 2018年04月15日
主题词: 发布机构: 政府办 文    号: 察政办〔2018〕19号
 

关于印发《察布查尔县医疗卫生服务体系规划》的通知

 

各乡镇(场)人民政府,县直各有关单位:

《察布查尔县医疗卫生服务体系规划》已经自治县人民政府同意,现印发你们,请认真遵照执行。

 

 

                   察布查尔锡伯自治县人民政府办公室

                           2018330

 


 

察布查尔县医疗卫生服务体系规划

 

为进一步优化察布查尔县卫生资源配置,提高医疗卫生综合服务能力和医疗卫生资源利用效率,根据《自治区医疗卫生服务体系规划(20162020年)》(新政办发〔201729号)、自治区《关于促进健康服务业发展的实施意见》(新政发〔201454)和《伊犁州直医疗卫生服务体系规划(20162020年)》(伊州政函〔201755号)等文件精神,结合自治县实际,制定本规划。

 

第一章  规划背景

 

第一节  基本现状

 

根据《察布查尔锡伯自治县国民经济和社会发展统计公报》,察布查尔县常住总人口19.6742万人(地方人口16.7350万人,兵团人口2.9392万人)。城镇人口4.9234万人,农业人口147508万人,城镇化率25.02%(户籍)。全年人口出生率14.42‰,死亡率3.44‰,自然增长率10.98‰。

一、医疗卫生资源现状

目前,自治县已初步建立覆盖县、乡、村三级医疗卫生服务体系,共有医疗卫生机构105个,其中医院2个,乡镇(场)卫生院14个,村卫生室55个,诊所34个,妇幼保健院1个,疾病预防控制中心1个,卫生监督所1个。全县医疗卫生机构编制床位总数765张;卫生人员1380人,其中卫生技术人员1169人。

二、医疗卫生服务利用状况

2017年自治县总诊疗90.5749万人次,出院2.2389万人,手术1257台次。其中公立医疗机构总诊疗84.0904万人,基层医疗卫生机构69.3870万人。公立医疗机构中公立医院诊疗16.5158万人次、出院12894人次,手术933台次;乡镇卫生院、社区卫生服务中心诊疗40.4993万人次,出院6862人次。民营诊所18.5124万人次。全县病床使用率为87.2%,出院者平均住院日6.7天。

三、居民健康状况

自治县人均期望寿命达到71岁。十二五期间,孕产妇死降至62.15/10万;婴儿死亡率由20.82 ‰降至10.54 ‰;五岁以下儿童死亡率从23.62 ‰下降到14.96 ‰。主要健康指标低于全国平均水平,导致我县居民死亡的主要疾病为心源性猝死、恶性肿瘤、冠心病、脑血管病和肺部感染。

 

第二节    存在的主要问题

 

一、医疗资源分布不合理

全县有二级甲等综合医院1家、中医医院1家(未定等)、妇幼妇幼保健院1家,按常住人口计算,每千人口床位数4.5张。县直医疗机构平均病床使用率达到118.5%,相比之下基层医疗机构平均病床使用率82.6%,全县各类医疗卫生机构共有765张床位,其中56.2%的床位资源集中在县直医疗机构,乡镇卫生院配套设施和技术条件与县级医院相比差距较大,在一定程度上影响了居民对医疗卫生服务的选择,不利于形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局。

二、医疗资源利用不平衡

县级医院承担大量基层卫生院可以诊治的常见病、多发病诊治工作,造成医疗服务利用相对集中在县级的医疗机构,而乡镇卫生院医疗资源利用率不高。一是乡镇卫生院普遍存在卫生资源短缺或配置不到位的现象。卫生院科室设置不健全、不合理,农村和边远地区卫生资源相对欠缺。县级医院有影响的医学专科少,竞争力不强,高素质的学科带头人少,低学历人员比例大;临床一线护理人员没有达到规定比例要求。二是农村卫生人才总量不足,学历偏低,整体水平不高,具有执业资格的医师比例过低。乡镇卫生院编制严重不足,为满足不断增加的农村居民医疗卫生需求,乡镇卫生院不得不大量聘用人员,增加了乡镇卫生院的负担。由于工作、生活环境相对较差,工资水平偏低,造成农村卫生服务技术人员人员流频繁。

三、医疗机构功能结构欠合理

从医疗机构类别和功能结构分析,医疗资源分布和利用与居民健康需求还不相适应。主要表现在:儿科医生严重不足。全县儿科医生12人,其中中级以上职称5人,且近80%集中在县级医疗机构,儿童医疗服务能力明显不足。随着生育政策调整,累计生育需求集中释放,高龄产妇比例有所增加,妇幼、儿童健康服务的数量、质量和服务资源面临新挑战。近年来疾病谱变化,心脑血管病、肿瘤、呼吸系统疾病已成为各族群众主要的死亡原因,而相应的医疗专科资源不足,服务能力欠缺。

四、多元化办医体系不完善,服务类型单一

全县共有个体诊所34家,无民营医院,个体诊所人员素质较低、流动性大,诊疗水平不高。

五、中医(民族医)药基础薄弱,发展水平不高

全县有中医医院1所,设置床位编制95张,能提供中医(民族医)诊疗服务的乡镇卫生院5家,中医(民族医)药发展水平不高,服务能力不强,基层基础设施比较薄弱,人才队伍整体素质偏低,中医药在农村卫生、社区卫生的可及性和可得性仍然不高。

六、医疗机构负重发展

“十二五”以来,自治县医疗服务体系建设得到有效提升,但医疗卫生事业总体发展滞后局面并没有得到根本改观,卫生服务能力与群众需求之间还有较大差距,部分医疗卫生机构尤其是基层医疗卫生机构业务用房不足、设备配置欠缺、设备落后和人员经费短缺,制约了医疗卫生事业的发展和医疗服务效果与质量的有效提高。

七、医疗机构管理方式亟待改善和优化

目前,自治县政府委托卫生计生委承担公立医院管理职能,但长期以来缺少客观有效的医院管理评价体系标准,医政管理人员编制不足,管理力量薄弱,难以形成有效的管理效能。

 

第三节  面临的主要形势与挑战

 

“十三五”期间,自治县医疗卫生服务体系发展面临新的历史任务,要在“病有所医”上持续取得新进展,实现“人人享有基本医疗卫生服务”,以全民健康促进全面小康。

一、健康中国建设为医疗卫生服务体系建设指明新的方向

党的十八届五中全会提出建设健康中国的战略目标,全国卫生与健康大会强调要把人民健康放在优先发展的战略地位。自治区做出健康建设健康新疆的战略部署,自治区第九次党代会明确提出坚持医疗惠民,提高全民健康水平,要求实施全民健康工程,做到城乡居民免费健康体检全覆盖。继续推进医疗卫生体制改革,完善自治区、地(州市)、县(市区)、乡镇(街道)、村(社区)五级医疗卫生服务体系。目前,自治县健康水平与全国相比仍存在较大差距,必须将卫生与健康工作摆在经济社会发展全局更加重要的位置,按照“以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,把健康融入所有政策,人民共建共享”的卫生与健康工作方针,牢固树立大健康、大卫生的理念,全方位、全周期地保障人民健康。进一步提供各级各类医院水平,努力实现小病不出乡、大病不出县的目标,确保到2020年自治县各族群众健康指标基本达到全国平均水平。

二、“一带一路”战略和城镇化快速推进

党中央、国务院提出建设丝绸之路经济带的重大战略后,自治区先行启动区域性医疗服务中心建设。随着霍尔果斯市的成立和“一带一路”战略持续深入实施,中、哈两方对外贸易和人员来往愈加频繁,合作范围和区域逐步扩展。中方优质高效的医疗资源一直为哈方所看重,如何开展高端医疗服务、特需医疗服务,对卫生资源布局和结构调整、服务方式转变和保障制度建设提出更高的要求。随着小城镇快速发展,城镇化率不断提高,人口加速聚集,常住农业转移人口落户城镇,将加剧医疗卫生资源供需矛盾,也对医疗卫生资源的布局和调整提出了新的要求。

三、老龄化、疾病谱变化和全面两孩政策的实施对医疗卫生服务体系建设提出新的要求

老年人口快速增加,针对老年人的生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等需求将日益凸显,同时随着大量青壮年劳动力不断从农村流入城市,将逐步提高农村实际老龄化程度。老龄化进程与家庭小型化、空巢化相伴随,与经济社会转型期的矛盾相交织,医疗服务需求将急剧增加,康复、老年护理等薄弱环节的问题将更为凸显。同时,传染病防控形势依然严峻,慢性非传染性疾病已成为居民主要的疾病负担。精神、心理疾病增加,全面两孩政策的实施,新增出生人口持续增加,妇产、儿科、生殖健康等相关医疗保健服务的供需矛盾将更加突出。

四、人口健康信息化建设的快速推进为医疗卫生服务体系建设提高新的发展机遇

云计算、大数据、物联网、移动互联网为代表的新一代信息技术的快速发展以及与传统医疗服务的融合,为解决医疗卫生资源纵向流动、优化医疗卫生业务流程、提高医疗服务效率提供了有利条件,需要进一步转变观念,抓住机遇,借助信息技术驱动创新的变革力量,改进医疗卫生服务模式和管理模式,满足信息技术条件下群众对健康服务的新需求。

 

第二章    规划指导思想、原则和目标

 

第一节    指导思想

 

全面贯彻落实党的十九大精神,深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神,紧紧围绕统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局,把健康摆在优先发展的战略地位,立足县情,坚持民生为先、健康为重,以向自治县各族群众提供高质量的医疗卫生服务并辐射周边国家、地区为出发点和落脚点,建立空间均衡、结构合理、满足群众多样化需求的现代医疗卫生服务体系,全面提高群众的健康水平,实现医疗事业与经济社会的协调发展,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为建设“健康伊犁”提供保障。

 

第二节    规划原则

 

一、坚持公平与效率有效统一

合理规划各级各类卫生机构的空间布局,优先保障基本医疗卫生服务的可及性,促进公平公正。同时注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性,在挖掘存量资源潜力的同时,从发展需求出发,医疗机构及其功能的设置应具有前瞻性,以基层为重点,提高效率、降低成本,实现公平与效率的统一。

二、坚持健康需求为规划导向

以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,结合人口数量变化趋势、年龄结构变化、疾病谱顺位及就医需求变化,建立层次清晰、结构合理、功能完善的分级医疗服务体系,科学规范不同层次医疗机构的规模、功能及相互关系,合理、有效地利用医疗资源,提高各级医疗机构的服务质量。

三、坚持政府主导与市场机制相结合

切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任,维护基本医疗卫生的公益性。同时大力发挥市场机制在配置资源方面的作用,鼓励社会资本参与医疗事业发展,形成医疗服务市场公平有序的竞争格局,满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。

四、坚持系统整合与均衡发展两促进

加强全行业监管与属地化管理,统筹城乡、区域资源配置,统筹当前与长远,统筹预防、医疗和康复,坚持中医(民族医)西医并重,注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能。着力提升基层医疗卫生机构的服务能力和质量,合理控制公立医院资源规模,提高专业公共卫生机构的服务能力和水平,促进均衡发展。

五、坚持科学管理与智慧医疗的发展方向

充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状,统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局,分类制订配置标准。利用“互联网+”等技术,推广普及居民健康卡,推动智慧医疗、信息惠民和健康服务业发展,提高医疗卫生服务能力和管理水平。

 

第三节  规划目标

 

保持医疗卫生资源适度发展,优化医疗卫生资源配置布局和结构,构建与自治县经济社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系,为实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民群众健康水平持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。

在未来三年内,自治县医疗卫生资源配置以满足人民群众日益增长的健康需求为导向,合理调整医疗卫生资源布局,强化薄弱领域和薄弱环节,坚持适度有序发展,科学合理设置各级各类医疗卫生机构的数量、规模、职能和布局。完善县、乡、村三级医疗卫生服务体系。加强县医疗机构建设,基本实现大病不出县的目标;全面提升基层医疗卫生服务能力,夯实基层基础,为分级诊疗基层首诊奠定坚实的基础。

明确空间管制要求,严格控制县城老城区现有医疗机构的数量和规模,原则上不再新增设医疗机构;积极鼓励引导新增资源特别是社会力量向未来人口增长和经济发展的县城新城区与乡镇倾斜。对存量医疗资源以提高效率为主要目标,尤其是要提高基层医疗机构的资源利用效率。新增医疗机构的设置重点为新城区和医疗资源薄弱地区,鼓励社会力量在新城区和医疗资源薄弱地区举办有一定规模、有专科特色的医疗机构。

按照“统一规划、统一准入”原则,对公立医疗机构实施诊疗科目放开的区域,对民营医疗机构同样放开。新建符合规划的医疗机构,优先安排社会资本进入,当出现多个主体同时申请时,优先安排非营利性医疗机构进入;出现多个类别医疗机构同时申请设置审批时,优先安排“康复、老年护理、临终关怀、医养结合”等发展滞后而群众有迫切需求的专科医疗机构。优先发展中医(民族医)医疗保健服务,提升中医(民族医)健康服务能力。到2020年,形成医院与乡镇(社区)卫生服务机构间分工合理的分级医疗服务体系、覆盖全县的院前急救体系,公办与民营医疗机构合理竞争、互为补充,满足人民群众多层次、多样化的医疗服务需求,促进全面小康社会和现代化建设事业的发展。

1 2020年伊犁州直医疗资源配置目标

主要指标

2020年目标

2015年现状

指标性质

每千常住人口医疗卫生机构床位数(张)

4.3

4.5

指导性

县级医院

2.2

3.0

指导性

社会办医院

0.5

0

指导性

基层医疗卫生机构

1.6

1.5

指导性

每千常住人口执业(助理)医师数(人)

1.7

1.58

指导性

每千常住人口注册护士数(人)

2.2

1.57

指导性

每千常住人口公共卫生人员数(人)

0.8

0.59

指导性

每万常住人口全科医生数(人)

2-3

1.6

约束性

医护比

1:1.2

1:1.08

指导性

县办医院床护比

10.5

10.4

指导性

县办综合性医院适宜床位规模(张)

500

指导性

*医院中包括妇幼保健机构。

 

第三章    医疗卫生机构设置规划

 

第一节   医院设置

 

一、综合医院设置

集中力量建设好县级人民医院,主要为县域内居民提供常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病转诊等医疗服务,承担培训和指导基层医疗卫生机构医务人员,以及对口支援基层医疗卫生机构的任务,承担相应的公共卫生服务职能及突发事件紧急医疗救援等任务,开展教学、科研工作。

二、中医(民族医)医院设置

继续加强县中医医院建设。积极落实自治区关于丝绸之路经济带核心区医疗服务中心的建设要求,加强中医(民族医)特色专业能力建设,促进中医(民族医)快速发展,满足居民不断增长的健康服务需求。

三、老年医疗服务体系设置

将老年医疗服务体系纳入自治县医疗服务体系规划建设,包括综合医院和中医(民族医)医院老年医学科、老年病医院、老年护理院(站)、养老机构内设的医疗护理机构,鼓励养老机构内设医疗护理机构,盘活现有医疗机构存量资源,根据需求转型为老年病医院和老年护理院(站)。引导新增资源特别是社会力量投向老年医疗护理和健康管理服务领域,鼓励举办老年病院、老年护理院(站)、康复医院、疗养院等机构。

四、社会办医院设置

医疗卫生资源配置标准和区域卫生规划应给社会办医留出发展空间。根据自治县社会办医实际情况,到2020年州直按照每千常住人口0.5张床位的标准鼓励社会办医的发展。社会办医应重点加强内涵建设和服务能力建设,提升床位使用率和医疗服务水平。引导、鼓励社会力量直接投向资源稀缺及满足多元需求的医疗服务领域,优先鼓励社会力量举办非营利性医院,鼓励举办高水平、规模化的医院,鼓励取得国际普遍认可的JCI等标准认证,避免低水平重复建设。按照自治区《关于加快社会办医的实施意见》(新政办发〔20166号)要求,认真落实鼓励社会办医的各项政策。社会办各类医疗机构应在资质和注册范围内提供相应的医疗服务,履行其社会责任,接受监督管理。

 

第二节    基层医疗卫生机构

 

基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务,向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室、医务室、门诊部(所)和军队基层卫生机构等。

一、乡镇卫生院和村卫生室设置

各乡镇至少设置1所政府主办的乡镇卫生院,根据服务能力、人口密度以及对周边乡镇的辐射作用等因素,可以规划设置中心乡镇卫生院。

每个行政村至少设1所政府或集体主办的村卫生室,对于服务人口较多、区域较大的行政村,可酌情增设村卫生室。乡镇卫生院所在的行政村原则上不设村卫生室。

按照自治区人民政府办公厅《自治区乡镇卫生院和村卫生室标准化建设实施方案》(新政办发〔201468号)要求,各乡镇卫生院、村卫生室应达到标准化建设要求,其设施应符合履行预防、保健和公共卫生服务管理等职责的必备条件,医疗服务设施、服务能力应通过一级医院的综合评审。

乡镇卫生院主要负责辖区内疾病预防控制工作,承担基本公共卫生服务的相应任务、卫生监督协管工作、妇幼保健和计划生育技术服务等有关工作,提供基本医疗服务、负责急危患者的初期急救和大病疑难重症的转诊,承担分级诊疗的相应工作。按照一体化管理要求管理辖区内村卫生室,对村卫生室开展工作进行指导和乡村医生、卫生员的培训,同时应发挥联接县以上医院、疾控、妇幼保健机构的纽带作用提高服务能力和水平,为群众提供预防、保健和医疗的连续性服务;宣传动员群众开展爱国卫生运动。中心乡镇卫生院除上述功能外,发挥技术、服务辐射功能,接受转诊并承担周边一般乡镇卫生院的技术指导工作。村卫生室在乡镇卫生院管理下开展预防保健、健康宣教和公共卫生服务以及计划生育等工作,提供基本医疗服务和中医(民族医)药服务;重点应在乡镇卫生院等上级部门指导下承担传染病、地方病的预防、发现、报告和居家治疗病人的管理等基础工作。

在乡镇卫生院独立设置中医(民族医)科室,在村卫生室提供中医(民族医)药技术服务。

二、门诊部、诊所设置

民办个体门诊部、诊所作为城乡医疗卫生服务体系的补充,设置不再受规划布局限制,实行市场调节。在医疗机构相对饱和的区域,原则上不再增加同类别的门诊部、诊所。同时进一步加强规范和医疗质量管控,确保医疗安全。

单位内部的医务室和门诊部等基层医疗卫生机构应纳入统一规划,负责本单位或本功能社区的基本公共卫生服务和基本医疗服务。

门诊部、诊所设施条件应符合其资质和执业注册范围的要求,提供相应医疗服务,承担相应的社会责任,接受监督管理。

 

第三节    专业公共卫生机构

 

专业公共卫生机构实行按行政区划分级设置,县级及以上每个行政区划内同类专业公共卫生机构原则上只设一个。县级以下由乡镇卫生院和村卫生室承担相关工作。健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、卫生监督、应急救治、采供血等专业公共卫生服务网络。

一、疾病预防控制中心设置

疾病预防控制中心承担辖区内全部疾病预防控制职能,原则上不再单设其他专病预防控制机构。乡镇卫生院、村卫生室组成疾病预防控制的基层网络。

察布查尔县疾病预防控制机构负责辖区内传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等预防与控制工作的组织实施;参与突发公共卫生事件和灾害疫情应急处置;承担辖区内疫情及健康相关因素信息管理;实施疾病监测及健康危害因素监测与干预,开展食源性、职业性、放射性、环境性等疾病的监测评价和流行病学调查,开展公众健康和营养状况监测与评价,提出干预策略与措施;承担疾病病原生物检测、鉴定和物理、化学因子检测、评价;实施健康教育与健康促进;承担对辖区内医疗卫生机构相关公共卫生工作进行业务指导、人员培训和监督考核等。

二、妇幼保健计划生育技术服务机构设置

优化整合县妇幼保健和计划生育技术服务资源,组建县妇幼保健计划生育服务中心,达到二级妇幼保健院标准,主要承担辖区妇女儿童提供围产保健、妇女保健、儿童保健等妇幼保健服务和妇女儿童常见病防治、助产技术服务等,承担计划生育宣传教育、技术服务、优生指导、药具发放、信息咨询、随访服务、生殖保健、人员培训等任务;开展孕前优生健康检查和出生缺陷综合防治服务等工作;受卫生计生行政部门委托承担辖区内妇幼保健业务管理工作;开展对基层医疗卫生机构的指导、人员培训和技术支持工作。

整合乡级计划生育技术服务机构与乡镇卫生院的妇幼保健职能,在乡镇卫生院加挂“妇幼保健计划生育服务站”牌子,接受县级卫生计生行政部门管理,承担围产期保健、妇女保健、儿童保健等妇幼保健工作,落实妇幼重大公共卫生服务项目和基本公共卫生服务项目,承担孕前优生健康检查项目,计划生育相关任务等,负责对乡村医生和计划生育专干的培训和指导。

村级保留村卫生室和村计划生育服务室,共享共用。

三、卫生计生综合监督执法机构设置

卫生计生综合监督执法机构依法履行公共卫生、医疗卫生、计划生育综合监督。监督检查卫生计生法律法规落实情况,查处违法行为;依法监督管理公共场所、职业卫生、放射卫生、学校卫生、消毒产品、生活饮用水及涉及饮用水卫生安全产品等工作;依法监督传染病防治工作;依法监督医疗机构、采供血机构、母婴保健机构、计划生育技术服务机构及其执业人员的执业活动,整顿和规范医疗服务市场,打击非法行医、非法采供血、非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠行为;依法开展食品安全地方标准管理、企业标准备案,食品安全标准跟踪评价及其他相关工作;承担法律法规规定的其他职责。

卫生监督机构的房屋等基础办公设施、执法车辆、现场快速检测设备、取证工具及信息化建设等应符合《卫生监督机构建设指导意见》和综合执法需求。

四、院前医疗急救机构设置

按照布局合理、反应快捷、服务精准优良、覆盖城乡的原则,设置一定数量的急救机构。

县人民医院设置急救站,接受急救中心组织实施院前急救的统一指挥、调度。中心乡镇卫生院设置急救站点,并入急救网络,其他乡镇卫生院应在2020年前设置急救站点,并入急救网络。

 

第四章    床位配置规划

 

“十三五”期间将强化县级医院建设,重点发展基层医疗卫生机构和高水平、规模化社会办医院。

床位是指各级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心及护理院(所)设置的病床,不包括观察床、新生儿床、待产床和简易床。医疗机构的床位配置主要依据服务人口数量、住院服务需求、病床使用率等相关指标进行测算。社会办医疗机构的床位配置数纳入配置总数范围。

一、床位配置总量

根据“十三五”自治县人口发展规划和人口增长预期,综合考虑经济社会快速发展带来的流动人口数增加、普遍二孩政策的实施等因素,为满足全县各族群众医疗服务需求,到2020年自治县床位总数控制在912张,平均每千常住人口床位数4.3张。其中县级医院3.3张、社会办医院0.1张、基层医疗卫生机构0.9张。中医医院、民族医医院床位按照每千人口0.55张配置。县级医疗机构2020年床位配置见表2

2 2020年县级医疗机构床位配置

州本级医疗机构

医院地址

医院

等级

2015年床位数(张)

2020年床位数(张)

察布查尔县人民医院

察布查尔县新城区

二甲

260

500

察布查尔县中医医院

察布查尔县布哈街

二级

95

150

察布查尔县妇幼保健院

察布查尔县雀尔盘村

二级

80

95

 

 

 

435

745

 

二、结构分布

根据需求发展老年医疗护理服务体系;鼓励养老机构设置医务所(室)等医疗机构;老年医疗费用按规定纳入医保支付范围,逐步提高保障水平。鼓励有条件的二级以上综合性医院、中医(民族医)医院发展老年医学专业。

三、服务效率指标

2020年,全县医疗卫生机构病床使用率保持在85%以上;公立二级综合医院平均住院日分别控制在8天以内,全面建成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医新格局。基层医疗机构诊疗人次占总诊疗量比例达到65%以上,县域内就诊率达到90%以上。

 

第五章    卫生人才队伍

 

第一节  人员配备

 

以执业(助理)医师和注册护士配置为重点,2020年,每千常住人口执业(助理)医师达到1.7名、每千常住人口注册护士达到2.2名,医护比达到1:1.2,县级医院床护比不低于10.5

一、基层医疗卫生机构

2020年,每千常住人口基层卫生人员数达3.5人以上,其中执业(助理)医生达到1.13人、注册护士1.36人。社区卫生服务机构和乡镇卫生院卫生技术人员大专及以上学历分别提升15个和20个百分点,达到80%60%以上。为适应开展全科医师签约服务要求,基层医疗卫生机构按每万名居民配备2-3名合格的全科医师,逐步配备一定数量的康复师、营养师等专业人员。原则上服务人口在500人以下的村卫生室配备1名乡村医生;500-1000人的配备1-2名;1000人以上的配备2-3名。

二、中医(民族医)医疗机构

2020年每万人口中医(民族医)医疗卫生机构执业(助理)医师达到4人,中医(民族医)医院的中医(民族医)类别执业(助理)医师占执业(助理)医师的比重超过60%,基层医疗卫生机构中中医(民族医)类别全科医生占基层全科医生的比重达到20%

三、专业公共卫生机构

2020年,专业公共卫生机构人员达到68人,每千常住人口0.78人。

(一)疾病预防控制机构。2020年,疾病预防控制机构人员达到每万常住人口3.2人,卫生技术人员占总人数的比例不得低于70%,卫生技术人员本科及以上学历提升15个百分点,达到40%以上。

(二)妇幼保健计划生育机构。2020年,妇幼保健机构人员达到每万常住人口3.5人。卫生技术人员的比例不应低于总人数的80%,执业(助理)医师本科及以上、注册护士大专及以上学历均提升15个百分点,分别达到45%60%

(三)卫生计生综合监督机构。2020年,卫生计生综合监督机构人员达到每万常住人口1.0人,各级专业技术人员占总人数的比例不得低于85%,专业技术人员本科及以上学历达到40%以上。

 

第二节  人才培养

 

加强卫生人才队伍建设,加大各类卫生人才引进力度,到2020年全县各级各类卫生人力学历结构达到全疆平均水平。

一、全面推进医学人才培养工作

2020年,形成完善的临床医学专业人员规范化培训和准入制度;继续教育实现全覆盖,以岗位职责为依据,以个人实际素质能力为基础,以岗位胜任能力为核心,通过适宜方式开展面向全体卫生计生人员的执业综合素质教育和业务技术培训,不断提升全体卫生计生人员的职业素质能力;实施高等医学院校农村订单定向免费培养项目,探索实践基层卫生服务人才培养新模式;鼓励接受各种形式和类型的面向成人的高等教育,使基层医疗卫生人员的学历层次得到较大提升;开展全科医生规范化培养,将全科医生培养逐步规范为“5+3”模式,将“3+2”助理全科医生培养模式和转岗培训作为培训全科医生的补充途径;全面开展基层医疗卫生人员的在职培训,加强县级业务骨干的培养;完善基层医疗卫生人员激励保障政策,鼓励和引导医药卫生人才向基层流动。

二、持续加大人才引进力度

重点引进紧缺人才和高层次人才,围绕临床医学、中医学、公共卫生和卫生管理等门类,引进更多具有多学科知识、高技术和高能力的学科带头人和复合型高级卫生管理人才。

三、完善中医(民族医)药师承教育制度

进一步落实名老中医(民族医)药专家学术经验继承工作与临床医学专业学位教育相衔接的政策,加强优秀中医(民族医)临床人才研修工作,培养新一代中医(民族医)药领军人才和一批中青年中医(民族医)名医。

 

第三节  人才使用

 

对高层次和紧缺特殊专业人才,建立完善绿色通道。加大基层医疗卫生事业单位公开招聘力度,实施社区卫生服务中心和乡镇卫生院全科医生招聘计划,每年公开招聘一批全科医学专业大学毕业生,给与相应的优惠政策,鼓励和引导其扎根基层。

健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制,完善岗位设置管理,保证专业技术岗位占主体,原则上不低于80%,推行公开招聘和竞聘上岗。健全以岗位职责要求为基础,以品德、能力、业绩为导向,符合卫生人才特点的科学化、社会化评价机制,完善专业技术职称评定制度,促进人才成长发展和合理流动。深化收入分配制度改革,建立以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心、以岗位职责和绩效为基础的考核和激励机制,坚持多劳多得、优绩优酬,人员收入分配重点向关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的医药卫生计生人才倾斜。

建立以政府投入为主、用人单位和社会资助为辅的卫生人才队伍建设投入机制,优先保证对人才发展的投入,为医药卫生计生人才发展提供必要的经费保障。创新公立医院机构编制管理,合理核定公立医院编制总量,并进行动态调整,探索多种形式用人机制和政府购买服务方式。

 

第六章    其他资源配置规划

 

第一节  设备配置

 

根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求,坚持资源共享和阶梯配置,引导医疗机构合理配置适宜设备,逐步提高国产医用设备配置水平,降低医疗成本。支持发展专业的医学检验机构和影像机构,逐步建立大型设备共建、共享、共用机制。支持建立区域医学影像中心,推动“基层检查、医院诊断”的服务模式,提高基层医学影像服务能力。按照统一规范的标准体系,二级以上医疗机构检验对所有医疗机构开放,推进开展集中检查检验和检查检验结果互认。

 

第二节    信息资源配置

 

一、加强区域卫生信息平台建设

加大政府投入,加强区域卫生计生信息平台建设,按照“统筹规划、国家主导、统一标准、联合建设、互联互通、资源共享”的指导方针,高标准、高起点、高质量建设自治县卫生计生信息数据中心,实现各级各类医疗卫生机构与卫生计生管理机构联网、信息互通共享。

二、加强人口健康信息化建设

以建立居民健康档案为重点,构建乡村和社区卫生信息网络平台。到2020年,实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库覆盖全县人口并实现公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障、计划生育、综合管理、卫生计生统计和应急处理八大应用系统互联互通资源共享。积极推进居民健康卡与社会保障卡、金融IC卡等公共卫生服务卡应用集成,与区域卫生信息平台实现信息对接,实现一卡通用。

三、推进医疗卫生机构信息化建设

结合和利用社会资本,建立以电子病历、预约挂号、双向转诊为核心的区域卫生信息平台,实现各级医疗卫生机构服务、医疗保障与公共卫生服务数据共享与业务协同。

完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统,提高预测预警和分析报告能力。

以医院管理和电子病历为重点,推进医院信息化建设。二级以上医院均能提供预约服务、费用查询、检验检查报告查询、病历咨询、出院随访、健康教育等信息化服务。积极与上级和援疆省市医院建立远程会诊信息系统,充分利用网络等现代科技技术开展远程会诊、远程医学影像诊断、远程手术指导等远程医疗服务,提升各级各类医疗卫生机构服务能力和管理水平。

 

第七章    加强功能整合与分工协作

 

一、政府主导多元办医

医疗服务体系建设应坚持政府主导,人民政府要加大对医疗卫生的经费投入,保证城乡居民医疗服务的公平性。同时,要制定完善医疗投入的政策,提高政府投入效率,最大限度发挥公共服务职能。明确卫生投入重点,加大对公共卫生、基层卫生、基本医疗保障、中医(民族医)药和信息化建设的投入力度,同时对资源短缺的老年护理、精神卫生等在投入政策上予以适当倾斜。对新建城区要有计划、有步骤地建设公立医疗卫生机构,满足群众基本医疗卫生需求。支持社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生室标准化建设。鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业,社会力量办医可直接投向资源稀缺及满足多元需求的服务领域,形成投入主体多元化、投入方式多样化的办医格局。

二、强化防治结合

专业公共卫生机构对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务加强指导、培训和考核,建立信息共享与互联互通等协作机制。进一步明确专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构的职责,着力做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病的联防联控工作,将结核病、艾滋病等重点传染病以及职业病、精神疾病等病人的治疗职能移交医院,强化专业公共卫生机构对医疗机构公共卫生工作的技术指导和考核检查。二级以上公立医院成立疾病预防控制科,其他综合性及相关专科医院要依托相关科室与专业公共卫生机构密切合作,承担辖区内公共卫生任务和对基层医疗卫生机构的业务指导。建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和服务购买机制。进一步加强基层医疗卫生机构公共卫生功能,确保各项公共卫生任务落实到位。

三、坚持中医(民族医)西医并重

坚持中医(民族医)西医并重方针,以积极、科学、合理、高效为原则,做好中医(民族医)资源配置。充分发挥中医(民族医)的医疗预防保健特色优势,不断完善中医(民族医)医疗机构、基层中医(民族医)药服务提供机构和其他中医(民族医)药服务提供机构共同组成的中医(民族医)医疗服务体系,加快中医(民族医)医疗机构建设与发展,加强综合医院、专科医院中医临床科室和中药房设置,增强中医科室服务能力。加强中医(民族医)与西医临床协作,整合资源,强强联合,优势互补,协同协作,提高重大疑难病、急危重症临床疗效。统筹用好中医(民族医)和西医资源,提升基层西医和中医(民族医)多种手段综合服务能力,到2020年,力争所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备与其功能相适应的中医(民族医)药服务能力。

四、完善上下联动分工协作机制

建立和完善分级诊疗模式,建立不同级别医院之间、医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制。控制公立医院普通门诊规模,支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊,由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊、康复和护理等服务。公立医院要帮扶和指导与之建立分工协作关系的基层医疗卫生机构,提高基层医疗卫生机构的服务能力和水平。应用信息化手段,建立医院与基层医疗卫生机构之间诊疗信息互通共享,向基层医疗卫生机构提供转诊预约挂号服务;将恢复期需要康复的病人和慢性病人转诊到病人就近的基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构要逐步承担公立医院的普通门诊、康复和护理等服务,推动全科医生、家庭医生责任制,逐步实现签约服务。鼓励有条件的县市通过合作、托管、重组等多种方式,促进医疗资源合理配置。探索县域一体化管理。推进乡镇卫生院和村卫生室一体化。完善治疗-康复-长期护理服务链,发展和加强康复、老年、长期护理、慢病管理、临终关怀等接续性医疗机构,建立急慢分治的制度。到2020年,逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的诊疗格局。

五、推进医疗机构与养老机构等加强合作

鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道,协同做好老年人慢性病管理和康复护理。增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。推动中医药与养老结合,充分发挥中医药“治未病”和养生保健的优势作用。支持有条件的医疗机构设置养老床位。在养老服务中充分融入健康理念,加强医疗卫生服务支撑。支持有条件的养老机构设置医疗机构。提高社区卫生服务机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医养生保健等服务的能力,鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭。

六、积极推进“互联网+医疗”发展

积极利用互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术,推动惠及群众的健康信息服务和智慧医疗服务。鼓励互联网企业与医疗卫生机构合作建立医疗网络信息平台,积极推进“互联网+”便民服务,在城市公立医院试行通过现代信息技术支撑的医院缴费结算系统。完善全面预约式服务体系,缩短病人排队等候时间。全面推动健康大数据的应用,积极发展基于互联网的基因检测、疾病预防等健康服务新模式,推动精准医疗发展。加快互联网与健康养老产业融合。鼓励健康服务机构利用云计算、大数据等技术搭建公共信息平台,提供长期跟踪、预测预警的个性化健康管理服务。

 

第八章    组织实施与监督评价

 

一、加强组织领导

区域卫生规划是政府对卫生事业进行宏观调控的重要手段,要切实加强对区域卫生规划工作的领导,把区域卫生规划工作提上重要的议事日程,建立问责制,列入政府的工作目标和考核目标。政府要在土地利用总体规划和城乡总体规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需要,合理安排用地供给,优先保障非营利性机构用地。

二、明确政府责任

自治县人民政府负责研究编制区域卫生规划和医疗机构设置规划并组织实施,负责辖区内县市办医院、专业公共卫生机构及基层医疗卫生机构的设置。

三、落实部门职责

卫生计生、发展改革、财政、规划、人力社保、机构编制等部门要认真履行职责,协调一致地推进区域卫生规划工作。卫生计生部门要牵头组织编制区域卫生规划和医疗机构设置规划并适时进行动态调整;发展改革部门要将区域卫生规划和医疗机构设置规划纳入国民经济和社会发展总体规划安排,依据规划对新改扩建项目进行基本建设管理,推进医疗服务价格改革;财政部门要按照政府卫生投入政策落实相关经费;规划部门要依据依法批准的城乡规划审批建设用地;机构编制部门要依据有关规定和标准统筹公立医疗卫生机构编制;人力社保部门要加快医保支付制度改革;其他相关部门要各司其职做好相关工作。

四、规范编制流程

在编制区域卫生规划中,要根据居民健康需求,合理确定各级各类医疗卫生资源配置目标。充分征求有关部门和社会各界的意见。要与新型城镇化以及区域发展布局相结合,做好本规划与当地经济社会发展规划、城乡规划、土地利用总体规划、国防卫生动员需求等的衔接。区域卫生规划起草和论证完成后,须经州卫生计生行政部门同意并报县市人民政府审批,确保规划的可行性、可操作性和权威性。

五、严格规划实施

所有新增医疗卫生资源、特别是公立医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置,无论何种资金渠道,必须依据区域卫生规划的要求和程序严格管理。

建立公立医院床位规模分级审核备案和公示制度,对严重超出规定床位数标准、未经批准开展项目建设、擅自扩大建设规模和提高建设标准等的公立医院,要进行通报批评,暂停大型医用设备配置许可、等级评审等审批和财政资金安排。

六、强化监督评价

县人民政府要强化规划实施监督和评价,成立专门的评价工作小组,组织开展区域卫生规划实施进度和效果评价,及时发现实施中存在的问题,并研究解决对策。评价过程中要实行公开评议、公平竞争,运用法律、经济和行政手段规范、管理和保障区域卫生规划的有效实施。各有关部门根据职责分工,开展规划实施进度和效果评价,必要时开展联合督查,以推动规划落实,实现医疗卫生资源有序发展、合理配置、结构优化。